青神县卫生健康局 青神县财政局关于开展2024年基本公共卫生服务项目半年绩效评价的通知

3.1

电子健康档案建档率1分

=电子健康档案建档数/常住人口数

常住人口数(按资金下达的文件数据)①：

机构电子档案建档数②：

机构电子档案建档率③=②/①：

1

≥95%，得满分

＜95%，得分=实际率/95%×1分

＜80%得0分，且每减少1%，居民健康档案管理总分扣1分，以此类推，直到此项总分扣完为止。

3.2

健康档案合格率4分

=抽查电子档案中填写合格的份数/抽查的档案总份数×100％

核查规范性抽查份数①：

核查真实性份数②：

其中真实性③：

档案规范数④：

真实率⑤=③/②： 合格率⑥=④/①

4

现场核查：将抽查表1的相关结果记录在此；≥90%，得分=4分；＜90%，得分=实际率/90%×4分。

不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

1份不真实档案扣1分，直到此项分数扣完为止。

3.3

档案动态使用率2分

=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％

抽查重点人群档案总数①:

重点人群有服务记录档案总数②: 重点人群健康档案使用率=②/①:

1

现场核查：将抽查表2的相关结果记录在此。

≥90%，得满分；

＜90%，得分=实际率/90%×1分

抽查普通人群档案总数③:

有服务记录档案总数④: 普通人群健康档案使用率=④/③:

1

≥64%，得满分；

＜64%，得分=实际率/64%×1分

3.4

居民规范化电子建档3分

=抽查档案中填写有相关服务记录的份数/抽查的档案数×100％

抽查动态使用档案份数⑤：3.3中的①+③=

其中有服务记录份数⑥：3.3中的②+④=

覆盖率=⑥/⑤：

3

规范记录重点人群健康管理，要求老年人至少1次健康体检，慢病患者要有4次面对面随访和1次体检。≥64%，得满分。

＜64%，得分=实际率/64%×3分

3

合计

——

10

——

——

4.1

健康教育印刷资料0.6分

印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等

发放种类：

发放数量：

0.3

每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料(三种形式但内容一样只能算一种)。每少1种扣0.05分，扣完为止。编印资料和发放记录（村医、咨询活动、讲座和门诊资料架等）要完整与总量相符。

包含中医药内容

种类数：

0.3

不少于6种，每少1种扣0.1分。其它要求同上。

4.2

健康教育音像资料0.6分

音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料

播放种类：

播放次数：

播放时间：

0.3

每个机构每年播放音像资料不少于6种内容。每少1种扣0.1分，扣完为止。种类见总表。播放点位今年要求为2处，记录完整。照片和播放时间、内容均要相符。如无播放设备或播放设备无法正常使用，此项分值为0。

包含中医药内容

种类数：

0.3

不少于3种，每少1种扣0.2分。其它要求同上。

4.3

健康教育宣传栏

1分

宣传栏设置

个数：

0.2

乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，少于2个不得分。面积大于2个平方，专栏中心离地1.5-1.6M。专栏前无障碍物，便于群众观看。

宣传栏更新

总次数：

0.4

至少更新6次/年，并附有完整的记录：包括主题、内容、日期、澳门新濠天地娱乐场,手机赌钱游戏方、远景和近景照片等，得满分；少1次扣0.1分，记录不完整的1次扣0.1分；扣完为止。如有不真实情况，此项分值为0。

包含中医药内容

次数：

0.4

4次以上得满分，否则不得分。如有不真实情况，此项分值为0。其它要求同上。

4.4

公众健康咨询活动1分

开展健康教育咨询活动次数

次数：

参加人次数：

0.5

至少9次/年，并附有完整记录：包括活动记录表、有通知并在卫生院张贴、主题、内容、远景和近景照片且有日期、工作简报，得满分，少1次扣0.1分，记录不完整的1次扣0.1分，扣完为止。如有不真实情况，此项分值为0。

包含中医药内容

次数：

0.5

5次及以上得满分，否则不得分。如有不真实情况，此项分值为0。其它要求同上。

4.5

健康教育讲座1.8分

开展次数

次数：

参加人次数：

0.6

至少12次/年，并附有完整记录：包括活动记录表、通知在卫生院和讲课点张贴、居民签到表、居民满意度评价、讲课课件、远景和近景照片且有日期、简报、资料发放有签名和统计，得满分；少1次或资料不完整的1次扣0.1分；扣完为止。如有不真实情况，此项分值为0。讲座主题明确。

包含中医药内容

次数：

0.6

6次以上得满分，否则不得分。如有不真实情况，此项分值为0。其它要求同上。

包含高血压防控内容

次数：

0.2

高血压内容少于2次不得分。其它要求同上。

包含糖尿病防控内容

次数

0.2

糖尿病内容少于2次不得分。其它要求同上。

包含老年人体检内容

次数

0.2

老年人体检内容少于2次不得分。其它要求同上。

4

合计

——

——

5

——

——

5.1

预防接种卡/证管理1.5分

建证率=建证儿童数/抽查儿童数×100%

抽查儿童数①：

其中预防接种证建证数②：

建证率=②/①：

0.3

使用抽查表3。

建证率100%，得满分。

建证率＜100%，不得分。

预防接种证填写规范率=填写规范儿童数/抽查儿童数×100%

抽查儿童数①：

其中填写规范儿童数②：

填写规范率=②/①：

0.4

使用抽查表3。

填写规范率≥90%，得满分。

＜90%，得分=实际率/90%×0.4分。

预防接种卡信息及时更新率=预防接种卡信息及时更新儿童数/抽查儿童数×100%

抽查儿童数①：

其中预防接种卡信息及时更新儿童数②：

信息及时更新率=②/①：

0.3

使用抽查表3。

及时更新率≥90%，得满分。

＜90%，得分=实际率/90%×0.3分。

预防接种卡/证一致率=预防接种卡/证信息一致儿童数/抽查儿童数×100%

抽查儿童数①：

其中预防接种卡/证信息一致儿童数②：

卡/证信息一致率=②/①：

0.5

使用抽查表3。

信息一致率≥100%，得满分。

＜100%，得分=实际率/100%×0.5分。

5.2

疫苗接种率4.5分

本地在册：2-4岁儿童

抽查儿童人数①：

百白破疫苗第4剂真实接种人数②：

百白破疫苗第4剂接种率=②/①：

含麻疹成分疫苗第2剂真实接种人数③：

含麻疹成分疫苗第2剂接种率=③/①：

4.5

数据来源：抽查表3和4。

接种率计算：接种率按照接种卡证一致的记录数为分子计算结果。

百白破疫苗第4剂接种率≥90%得0.75分，＜90%不得分。

含麻成分疫苗第2联接种率≥90%得0.75分，＜90%不得分。

乙肝疫苗第3剂接种率≥90%得0.75分，＜90%不得分。

甲肝疫苗接种率≥90%得0.75分，＜90%不得分。

脊灰疫苗第4剂接种率≥90%得0.75分，＜90%不得分。

白破二联疫苗接种率≥90%得0.75分，＜90%不得分。

扣分情况：（累计4.5扣完为止）

1.1份不真实档案扣1分。

2.若未开展查验接种证工作，扣3分。

3.若小学校、幼儿园不能提供《入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用）》供核查表，各扣1分。

4.麻疹爆发地区，此预防接种率项4.5分不得分。

幼儿园：2-4岁儿童

抽查儿童人数①：

乙肝疫苗第3剂真实接种人数②：

乙肝疫苗第3剂接种率=②/①：

甲肝疫苗真实接种人数③：

甲肝疫苗接种率=③/①：

小学校：满7岁儿童

抽查儿童数①：

脊灰疫苗第4剂真实接种人数②：

脊灰疫苗第4剂接种率=②/①：

白破二联疫苗真实接种人数③：

白破二联疫苗接种率=③/①：

5.3

查验接种证及疫苗补种工作

2分

抽中儿童的接种证查验率

小学校抽中儿童人数：①

其中查验完成数：②

幼儿园抽中儿童人数：③

其中查验完成数：④

抽中学生儿童查验率=（②+④）/（①+③）：

1

数据来源：抽查表4

抽中学生儿童查验率≥95%，得1分。＜95%，得分=实际率/95%×1分。

抽中儿童的疫苗补种率

抽中的小学生应补种疫苗针（剂）次①：

其中已经完成补种疫苗针（剂）次②：

抽中的幼儿园儿童应补种疫苗针（剂）次③：

其中已经完成补种疫苗针（剂）次④：

疫苗补种率=（②+④）/（①+③）：

1

数据来源：抽查表4

查验预防接种证疫苗补种率≥90%，得1分。＜90%，得分=实际率/90%×1分。

5.4

接种操作规范管理

1.5分

“三查”：检查受种者健康状况和接种禁忌证；查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证；检查疫苗、注射器外观与批号、效期。

“七对”：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

“一验证”：请受种者或监护人验证：即将接种的疫苗种类是否与应接种疫苗一致；即将接种的疫苗有效期是否合格。

抽查接种儿童数：①

预诊体检登记数：②

抽查登记记录完整率：②/①

抽查接种儿童数：①

知情同意书（或者其他书面资料）确认的“一验证”数：②

抽查“一验证”完成率：②/①

疫苗接种操作现场是否有“三查”、“七对”、“一验证”的制度（流程）标示：

有 否

1.5

一、在预防接种信息系统中抽取最近1个月内接受了一类疫苗接种的10名儿童：

1.核对其预诊体检记录表中的记录情况是否完整；记录完整率≥90%，得0.5分。＜90%，得分=实际率/90%×0.5分。

2.核对知情同意书（或者其他书面资料）中有否受种者或监护人“一验证”疫苗种类及有效期的相关签字（或者记录）；“一验证”完成率≥90%，得0.5分。＜90%，得分=实际率/90%×0.5分。

二、核查疫苗接种操作现场是否有“三查”、“七对”、“一验证”的制度（流程）标示。有标示得0.5分；无标示不得分。若缺1种标示，则扣0.2分，扣完为止。

5.5

疫苗管理0.5分

接种单位必须具备规定的冷藏设施、设备和冷链,并按照要求进行管理，保证疫苗质量。

1=疫苗出入库记录完整性

2=疫苗账物相符

3=冷链设备温度监测记录完整

0.5

数据来源：抽查表5

1、2、3，任一项未达到扣0.2分，扣完为止。

10

百白破第4剂

含麻疹成份疫苗第2剂

是否规范

不规范，则备注疫苗名称和不规范表现

是否

一致

不一致，则写明疫苗名称和不一致表现

接种日期

是否一致

是否接种

接种日期是否一致

是否接种

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

小计

序号

儿童姓名

出生时间

（年/月/日）

是否

查验

接种证

应补种疫苗针（剂）次

实补种疫苗针（剂）次

卡/证信息一致性

脊灰疫苗第4剂

白破二联疫苗

是否

一致

不一致，则写明疫苗名称和不一致表现

接种日期是否一致

是否接种

接种日期

是否一致

是否接种

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

小计

序号

儿童姓名

出生日期

（年/月/日）

是否查验接种证

应补种疫苗针（剂）次

实补种疫苗针（剂）次

卡/证信息一致性

乙肝疫苗第3剂

甲肝疫苗

是否

一致

不一致，则写明

疫苗名称和不一致表现

接种日期是否一致

是否

接种

接种日期

是否一致

是否

接种

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

小计

7.1

早孕建册率

1分

=年度辖区内孕12⁺⁶周之前建册人数∕该地该时间段内活产数×100%

年度该地该时间段内活产数①：

年度辖区内孕12⁺⁶周之前建册人数②：

自查早孕妇建册率③=②/①：

核查份数④：

其中早孕建册份数⑤：

抽查早孕建册率⑥= ⑤/④

1

随机抽查辖区年度内常住孕产妇10名，核实年度内常住孕产妇实际早孕建册情况。

未建立辖区基本公共卫生服务孕产妇管理电子花名册，扣0.2分；

无以上情况扣分项，≥85%，得满分

＜85%，得分=实际率/85%×1分

7.2

孕产妇健康管理率

3分

=抽查档案中按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务档案数∕抽查总数×100%

核查规范性抽查份数①：

核查真实性份数②：

其中真实数③：

其中规范数④：

真实率⑤=③/②：

孕产妇健康管理率⑥=④/①：

3

使用抽查表6，核查真实性、规范性。

≥90%，得分=3分-（不真实档案数×1分）

＜90%，得分=实际率/90%×3分-（不真实档案数×1分）

不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

1份不真实档案扣1分，直到此项分数扣完为止。

7.3

产后访视率

4分

=抽查产后访视规范数/抽查总数×100%

核查规范性抽查份数①：

核查真实性份数②：

其中真实数③：

其中规范数④：

真实率=③/②：

产后访视率=④/①：

4

使用抽查表6，核查真实性、规范性。

≥85%，得分=4分-（不真实档案数×1分）

＜85%，得分=实际率/85%×4分-（不真实档案数×1分）

不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

1份不真实档案扣1分，直到此项分数扣完为止。

7.4

产后访视操作2分

产后访视工作情况：询问、测量、检查、评估基指导等相关内容

产妇姓名：联系电话： 分娩日期： 产后访视内容：①全部完成无误②部分未完成或有错误③全部都无法完成④可以完成但全部错误

2

机构现场查看1名产后操作。 详见产后入户访视评价表。①得满分；②详见产后访视评价表，按比例计算分值；③、④不得分。详细记录未能完成的即错误的内容。

7

合计

10

——

——

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

孕产妇姓名

1.电话随访机构：在孕期接受过当地社区/乡镇卫生院提供的免费电话随访或体检服务吗？

1=接受过；2=未接受过,与记录相符；

3=未接受过，与记录不符（视为不真实）

2.孕产妇健康管理真实性判断：1和2题，任一题不真实即为不真实，同时判定为不规范、不满意

1=真实； 2=不真实

3.出院后一周内，是否接受过社区/乡镇卫生院医务人员的入户访视服务？

1=接受过；2=未接受过,与记录相符；

3=未接受过，与记录不符（视为不真实）

4.出院一周内，是否接收过社区/乡镇卫生院医务人员的入户访视服务？ 1=接受过；2=未接受过，与记录相符；3=未接受过，与记录不相符（视为不真实）

5.是否接受过下列服务吗？（以下2项及以上与记录不符，判定为不真实）

①产科检查（乳房、恶露、子宫、伤口）；②测体温；③测血压；④产妇个人健康指导（个人卫生、心理、营养）⑤新生儿喂养指导

1=真实； 2=不真实

6.产后访视真实性判断：4和5题，任一题不真实即为不真实，同时判定为不规范、不满意

1=真实； 2=不真实

7.请问您听说过家庭医生签约服务吗？

1.听说过 2.不知道(判定为“未签约”，跳转10)

8.请问您在社区服务中心或卫生院签订过家庭医生签约服务协议吗？

1.签过 2.没签（不知道）（跳转10）

9.请问您知道您的家庭医生和服务内容吗？（核对协议书内容，同时知晓“家庭医生和服务内容”判断为“知道”）

1.知道 2.不知道

10.家庭医生签约情况：

1.已签约 2.未签约（7.8.9任一项回答“不知道或回答错误”均视为未签约）

11.对基层提供的健康管理服务是否满意？

1=满意 2=不满意（不真实，视为不满意）

问题（规范性核查）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

孕产妇姓名

12.是否按规范的要求，在孕期对孕妇进行了5次产前随访（孕早期至少1次，孕中期和孕晚期分别至少2次）

1=是；2=否（视为不规范）

13.核查第1次产前随访记录表是否规范。

以下2项空、漏、错项，视为不规范；①随访日期②建卡机构③孕周④主诉⑤产检情况⑥总体评估⑦指导⑧随访医生签名1=规范；2=不规范

14.核查2—5次产前随访记录表是否规范。

以下2项空、漏、错项，视为不规范；①产检机构②随访日期③孕周④主诉⑤产检情况⑥分类⑦指导⑧转诊⑨随访医生签名1=规范；2=不规范

15.核查辖区内分娩产妇，是否分娩出院后1周内进行入户访视 1=是；2=否（视为不规范）

16. 核查产后访视/新生儿家庭访视记录表是否规范（档案中有2项空、漏、错项；访视人与填表人不符；视为不规范）

1=规范；2=不规范

17.核查产后42天健康检查记录表是否规范。以下2项空、漏、错项，视为不规范①随访日期②主诉③产后检查机构④42天健康检查情况⑤分类⑥指导⑧转诊⑨随访医生签名

1=规范；2=不规范

18.根据规范要求，判断核查孕产妇档案是否为规范档案（7-13项中任一项不规范，均视为不规范） 1=规范；2=不规范

问题（真实性核查）

1岁以内儿童

1-3岁以内儿童

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

儿童姓名

1.核查宝宝的出生基本信息

1=真实（与记录相符）；

2=不真实（与记录不符）

2.核查在访视中/最近一次儿童保健中是否做过下列检查？（以下2项与记录不符，视为不规范）①体重；②身长；③头围；④体格检查（皮肤、前囟、心肺、五官、口腔、胸腹、四肢、肛门/生殖器、佝偻病体征）；⑤眼保健视力检查；⑥发育评估；⑦指导

1=真实; 2=不真实

3.核查档案真实情况：

1=真实; 2=不真实（1-3任一项不真实，视为不真实，结束访谈）

4.请问您听说过家庭医生签约服务吗？

1.听说过 2.不知道(判定为“未签约”，跳转9)

5.请问您在社区服务中心或卫生院签订过家庭医生签约服务协议吗？

1.签过 2.没签（不知道）（跳转9）

6.请问您知道您的家庭医生和服务内容吗？（核对协议书内容，同时知晓“家庭医生和服务内容”判断为“知道”）

1.知道 2.不知道

7.家庭医生签约情况：

8.已签约 2.未签约（6.7.8任一项回答“不知道或回答错误”均视为未签约）

9.你对基层机构提供的服务满意吗？

1=满意；2=不满意（不真实，视为不满意）

问题（规范性核查）

年龄1岁以内

儿童（年龄1-3岁以内）

3-6岁儿童

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1.儿童健康管理服务频次是否达到要求？ （未定期体检儿童，档案中有追访记录2次，电话时间、原因、追访人员，视为规范）

1=规范；2=不规范

2.核查新生儿访视记录表是否规范（可多选，将空项、错项填入右侧表格）

①基本信息（姓名、性别、出生日期、父母信息） ②出生孕周 ③出生情况 ④母亲妊娠患病情况 ⑤黄疸 ⑥新生儿听力和疾病筛查 ⑦出生体重和目前体重 ⑧体温⑨体格检查（面色、前囟、心肺、眼、耳、口腔、胸腹、四肢、肛门/生殖器、脐带 ⑩指导11随访医生签名

以上有1项及以上空项、错项，为不规范。 1=规范；2=不规范

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

3.核查1～8月龄儿童检查记录表是否规范（可多选，将空项、错项填入右侧表格）

①月龄 ②体重 ③身长/高 ④头围 ⑤体格检查（面色、皮肤、前囟、颈部包块、眼、耳、听力、口腔、胸腹、脐部、四肢、肛门/生殖器、佝偻病体征）⑥血红蛋白值⑦服用维生素D ⑧发育评估 ⑨患病情况 ⑩指导11随访医生签名

以上有1项及以上空项、错项，为不规范。 高危儿童漏管或管理频次不够、未转诊随访均视为不规范 1=规范；2=不规范

4.核查12～30月龄儿童检查记录表是否规范（可多选，将空项、错项填入右侧表格）

①月龄 ②体重 ③身长/高 ④体格检查（面色、皮肤、前囟、眼睛、耳、听力、出牙、胸腹、四肢、步态、佝偻病体征、）⑤血红蛋白值 ⑥服用维生素D⑦发育评估⑧患病情况⑨指导 ⑩随访医生签名

以上有1项及以上空项、错项，为不规范。 高危儿童漏管或管理频次不够、未转诊随访均视为不规范 1=规范；2=不规范

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

5.核查3～6岁儿童检查记录表是否规范（可多选，将空项、错项填入右侧表格）

①月龄 ②体重 ③身高 ④体格评价 ⑤体格检查（视力、听力、牙齿、胸腹）⑥血红蛋白值⑦发育评估⑧患病情况 ⑨指导 ⑩随访医生签名

以上有1项及以上空项、错项，为不规范。 1=规范；2=不规范

6.核查儿童眼保健和视力检查档案（可多选，将空项、错项填入右侧表格）

①基本信息（姓名、月龄） ②眼外观检查

③视物行为观察 ④视力检查 ⑤转诊 ⑥指导以上有1项及以上空项、错项，为不规范。 1=规范；2=不规范

7.核查儿童中医药管理档案规范性（可多选，将空项、错项填入右侧表格）

①随访日期 ②中医药健康管理服务

③下次随访日期 ④随访医生签名以上有1项及以上空项、错项，为不规范。

1=规范；2=不规范

8.儿童健康管理档案是否规范：1、2、3、4、5、6、7题任1题不规范，均为不规范 1=规范；2=不规范

8.1

老年人健康体检率4分

=年内辖区内老年人体检人数/年度辖区内65岁及以上常住居民数

年度辖区内65岁及以上常住居民数①：

健康档案云平台内老年人体检人数②：

体检率③=②/①：

4

65岁及以上老年人占常住人口比例以第七次人口普查计算。≥64%，得满分；＜64%，得分=实际值/64%×4分，≤40%，得0分，且每降低1%，老年人健康管理总分扣0.2分，以此类推，直到老年人健康管理总分扣完为止。

8.2

建立老年人健康管理台账1分

应当建立老年人健康体检工作台账，且信息齐全

村卫生室（卫生服务站）数：

1=所有村都有且均信息齐全

2=部分村有或信息不全

3=所有村都没有

1

查看本年度所有以村卫生室为基础建立的老年人台账。

台账应包含姓名、性别、年龄、住址、联系方式、是否体检等内容，以上6项内容，缺少任一项视为信息不全。

1得满分；2得0.2分；3不得分。

8.3

老年人规范健康管理服务率5分

=抽查年内接受健康管理人数/抽查档案总数×100%

核查规范性抽查份数①：

核查真实性份数②：

其中真实数③： 其中规范数④：

真实率⑤=③/②

老年人规范健康管理率⑥=④/①：

5

根据档案记录，使用抽查表7核查。≥64%，得分=5分-（不真实档案数×1分），＜64%，得分=实际值/64%×5分（不真实档案数×1分）。

不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

1份不真实档案扣1分，直到此项分数扣完为止。

8.4

老年人中医药健康管理服务率2分

=抽查档案中接受中医药健康管理服务65岁及以上居民档案数/抽查总数×100％

抽查电子档案中接受中医药管理的人数①：核查规范性抽查份数②:

中医药健康管理服务率=①/②：

2

≥74%，得满分

＜74%，得分=实际率/74×2分

8.5

检查结果反馈3分

反馈形式1分

1=有纸质报告

2=电话反馈或当面口头告知

3=其他或未反馈

1

1得满分，每份0.2分；

2得0.5分，每份0.1分；

3不得分。

体检结果解读1分

1=由机构的医生当面解读

2=由村医当面解读

3=其他或未解读

1

1得满分，每份0.2分；

2得0.5分，每份0.1分；

3不得分。

生活方式指导1分

1=机构的医生当面指导过

2=村医当面指导过

3=其他或未指导过

1

1得满分，每份0.2分；

2得0.5分，每份0.1分；

3不得分。

8

合计

——

——

15

——

——

姓名

年龄

1.电话询问个人基本信息情况，判断与档案记录是否相符。（2项及以上不相符，判断为不真实）

①年龄 ②药物过敏史 ③疾病史 ④手术史 ⑤外伤史 ⑥输血史

2.电话询问个人健康体检信息，判断与档案记录是否相符。（2项及以上不相符，判断为不真实）

①双侧血压 ②腰围 ③吸烟史 ④饮酒史 ⑤口腔 ⑥视力

⑦尿常规 ⑧心电图 ⑨B超 ⑩足背动脉（糖尿病必问）

3.是否存在弄虚作假情况？（如是否提前通知被访谈对象、诱导被访者提供与事实不符的信息、冒充被访谈人员等）

1.有（判断为弄虚作假，干扰考核，老年人健康管理为零分） 2.无

4.是否收到本年度的体检报告？ 1=是； 2=否（选择2，以下皆为否）

5.如果有体检报告，形式：1=纸质报告 2=电话告知 3=其他

6.基层机构人员是否对体检结果进行了解读？ 1=是； 2=否

7.是谁解读的？ 1=机构的医生 2=村医 3=其他

8.基层机构人员是否进行了生活方式指导？ 1=是； 2=否

9.如何指导的？ 1=机构的医生 2=村医 3=其他

10. 1-2题任1题不真实，即为不真实，同时判定为不规范、不满意

1=真实； 2=不真实

11.请问您听说过家庭医生签约服务吗？

1.听说过 2.不知道(判定为“不知晓、未签约”，跳转15)

12.请问您在社区服务中心或卫生院签订过家庭医生签约服务协议吗？1.签过 2.没签（不知道）（跳转8）

13.请问您知道您的家庭医生和服务内容吗？（核对协议书内容，同时知晓“家庭医生和服务内容”判断为“知道”）

1.知道（回答正确） 2.不知道(回答错误,跳转15）

14.家庭医生签约情况：1.已签约 2.未签约（11.12.13任一项回答“不知道或回答错误”均视为未签约）

15.对该机构的服务是否满意？ 1=满意； 2=不满意

问题（规范性核查）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.是否有以下检查结果报告单（原件或复印件）：（可多选，将缺少项填入右侧表格中）①血常规 ②尿常规 ③空腹血糖 ④血脂 ⑤心电图⑥腹部B超 ⑦肝功 ⑧肾功

2.以上8项检查内容缺少任1项，即为不规范。1=规范；2=不规范

3.健康体检记录中空项、漏项或错项的栏目（可多选，将不规范项填入右侧表格中）①症状②血压③体质指数④腰围⑤生活自理能力⑥认知功能⑦情感状态⑧口腔⑨视力⑩听力11现存主要健康问题12主要用药情况（无健康问题，可空项）

4.以上12项中，2项及以上空项、漏项、错项，即为不规范。

1=规范2=不规范

5.健康体检记录中空项、漏项或错项的栏目（可多选，将不规范项填入右侧表格中）①辅助检查结果②健康评价③健康指导④危险因素控制

6.以上4项中，每一项中有2个及以上空项、漏项、错项，即为不规范项。2个及以上不规范项，即为不规范。 1=规范2=不规范

7. 2、4、6题任1题不规范，即为不规范。 1=规范2=不规范

8.老年人中医药健康管理服务记录表是否完整（①开展中医体质辨识②开展中医饮食保健指导③开展中医运动保健指导，以上3项中任有1项为否，即判定为未开展服务。 1=是 2=否

10.1

报告患病率0.5分

=所有登记在册的确诊患者数/辖区内常住人口总数×100%

所有登记在册的确诊患者数①：

辖区内常住人口总数②：

报告患病率①/②：

0.5

所有登记在册的确诊患者数以（四川省严重精神障碍综合管理信息平台）数据为准。不能提供相关材料，扣0.5分；

报告患病率≥4‰，得满分

＜4‰，得分=实际值/4‰×0.5分

10.2

在册患者管理率0.5分

=在管患者数（年度内获得一次完整的随访记录的患者）/所有登记在册的确诊患者数×l00%

所有登记在册的确诊患者数名单及其人数统计①：

在管患者数②：

在册患者管理率②/①：

0.5

不能提供相关材料，扣0.5分。

≥90%，得满分

＜90%，得分=实际率/90%×0.5分

10.3

在册患者规范管理率4分

=按照规范要求管理的患者人数/抽查人数×100%

核查规范性抽查份数①：

核查真实性份数②：

其中真实数③：

其中规范数④：

真实率⑤=③/②：

合格率⑥=④/①：

4

从省信息平台中等距离抽10个患者，查看其纸质档案（不足10份全抽取）。使用抽查表8核查提供的服务是否符合规范要求，是否真实。

≥80%，得分=4分-（不真实档案数×1分）

＜80%，得分=实际率/80%×4分-（不真实档案数×1分）

不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

1份不真实档案扣1分，直到此项分数扣完为止。

10.4

在册患者面访率1分

=在管患者面访人数/所有登记在册的确诊患者数×l00%

抽查份数①：

面访人数②：

患者面访率③=②/①：

1

≥80%，得满分

＜80%，得分=实际率/80%×1分

10.5

体检率2分

=在管患者体检人数/所有登记在册的确诊患者数×l00%

2

抽查2023年,体检率由两个部分组成

总分=系统抽查得分+现场抽查得分

省平台数据≥80%，得1分；＜80%，得分=实际率/80%×1分

现场抽查体检率≥80%，得1分；＜80%，得分=实际率/80%×1分

10.6

在册患者规律服药率1.5分

在册患者规律服药率（%）=规律服药患者人数/在册患者人数×100%

查看重精系统数据为准。

在册患者规律服药率:

不真实档案份数：

1.5

≥80%，得满分

＜80%，得分=实际率/80%×1.5分

在册患者真实规律服药率得分=规律服药率得分-不真实档案份数×1.5

1份不真实档案扣1分，直到此项分数扣完为止。

10.7

患者病情稳定率0.5分

=本年1月1日零时至本月最后一日24时3个月内最后一次随访时病情稳定的患者人数/居家患者人数×100%

查看重精系统数据为准。（管理月报表）

患者病情稳定率:

0.5

≥60%，得满分

＜60%，得分=实际率/60%×0.5分

10.8

信息交换情况1分

是否按规定进行重精患者信息交换

①信息交换是否体现保密

②是否对交换对象都进行了交换（危险性评估3级及以上患者；病情不稳定患者；拒绝面访半年及以上患者；不同意管理患者；失访患者）（2023年本年度）

1

未体现保密扣0.5分；

交换对象错、漏一项扣0.1分，扣完为止。

10

合计

——

——

11

——

——

姓名

年龄

1.判断访问对象：1=本人；2=亲属；3=其他（邻居等）；

4=服务医生或不相干的人（结束，视为不真实）

2.你知道**的诊断吗？1=是；2=否（结束，视为不真实）；3=记不清或不了解（结束，视为失访）。回答精神病或神经病均为真实。

3.**目前在服药吗？服用的是什么药物？（1=是，2=否）

4.医疗机构是否随访过？与随访表是否一致？（1=是，2=否）

5.是否在我们医院做过体检？

6.以上1-5题中任1项不一致，即为不真实，同时判定为不规范、不满意。

1=真实； 2=不真实

7.请问您听说过家庭医生签约服务吗？

1.听说过 2.不知道(判定为“不知晓、未签约”，跳转5)

8.请问您在社区服务中心或卫生院签订过家庭医生签约服务协议吗？

1.签过 2.没签（不知道）（跳转5）

9.请问您知道您的家庭医生和服务内容吗？（核对协议书内容，同时知晓“家庭医生和服务内容”判断为“知道”）

1.知道（回答正确） 2.不知道(回答错误,跳转5）

10.家庭医生签约情况：

1.已签约 2.未签约（7.8.9任一项回答“不知道或回答错误”均视为未签约）

11.若该档案为真实档案，请问您对该机构的服务是否满意？

1=满意；2=不满意

问题（规范性核查）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.健康档案表单电子与纸质版本是否一致。

①是 ②否（视为不规范）（2018年前产生的纸质文档不做要求）

2.是否有精神专科医生的诊断证明？ ①有 ②没有（视为不规范）(纸质或电子均可证明）（患者报告卡、出院信息单、门诊病例、出院证明、应急处置单等，均可以作为证明）

3.患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项的栏目：（可多选，将不规范项的代码填写在右侧表格中）①监护人姓名、电话②知情同意③既往主要症状④既往治疗情况⑤诊断情况⑥治疗效果⑦危险行为⑧关锁情况⑨经济状况⑩救助情况11残疾证领取情况12康复情况13专科医生意见14医生签字

4.个人信息补充表是否规范？（以上14项中2项及以上空项、漏项、错项，或有逻辑错误，或相关信息更新不及时，为不规范） 1=规范；2=不规范

5.是否有健康体检知情同意与健康体检记录 ①有 ②没有，但注明原因（跳转8）③没有，且未注明原因（不规范，跳转15）④2份以上拒绝体检打电话核实是否属实，如果不属实视为不规范。

6.健康体检记录中空项、漏项、错项的栏目（未做辅助检查项目需注明合理原因（可多选，将不规范项的代码填写在右侧表格中）①症状②体重③血压④血糖⑤一般体格检查⑥血常规（含白细胞分类）⑦转氨酶⑧心电图

7.健康体检是否规范（以上7项中2项及以上空项、漏项或错项，或血压、血糖任一项未填且未注明合理原因，或未附上体检报告单，为不规范）1=规范 2=不规范

8.最后1次随访记录中填写空项、漏项或错项，或逻辑错误的栏目：（可多选，将不规范项的代码填写在右侧表格中）①随访日期②危险性分级③症状④自知力⑤睡眠情况和饮食情况 ⑥社会功能情况⑦危险行为⑧关锁情况⑨住院情况⑩实验室检查?服药依从性和药物不良反应?治疗效果?转诊?用药情况?康复措施?随访分类?随访医生签名

9.随访是否规范？（以上17项中2项及以上空项、漏项或错项，或有逻辑错误，为不规范） 1=规范 2=不规范

10.随访信息录入是否及时？（规范要求10个工作日）①是 ②否（视为不规范）

11.对判患者是否规范面访（1-本次随访形式家庭访视或门诊+2-本次随访对象必须包含患者本人）（2023年全年数据）1-已规范面访 2-未规范面访诊记录），视为不规范；③否，视为不规范（至少要查四张以上随访记录表）

12.没有进行随访管理的原因：①不知道②没时间③技术不够④患者或家属拒绝⑤其他（填在右侧框中）

13.严重精神障碍患者管理档案是否规范. 1=规范2=不规范

14.病情是否稳定：1=稳定，2=不稳定

15.患者是否服药（1=按医嘱规律服药，2=间断服药，3=不服药，4=按医嘱无需服药）

16.患者是否规范面访（1：本次随访形式家庭访视或门诊+2：本次随访对象必须包含患者本人）1=已规范面访 2=未规范面访

17.患者是否进行了体检 1=已体检 2=未体检

11.1

肺结核患者管理率0.5分

=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100%

上级专业机构通知管理的肺结核患者数①：

肺结核患者建档数②：

肺结核患者管理率=②/①：

0.5

“上级专业机构通知管理的肺结核患者数”：从结核病专报系统中，“现住址”以县为单位导出病案，再按现住址筛选出某乡镇的患者，应排除肺外结核患者。

“已管理”：指为患者建立了健康档案，且至少提供了1次随访服务并有相关记录。

≥90%，得满分

＜90%，得分=实际率/90%×0.5分

11.2

肺结核患者规范管理率3分

第一次入户随访率=开展第一次入户随访的人数/抽查的已管理肺结核患者人数

抽查的已管理肺结核患者人数①：开展第一次入户随访的人数②：第一次入户随访率=②/①：

1

按照规范要求，接到上级机构通知管理后，3天之内第一次随访以入户的形式开展。

≥90%，得满分；

＜90%，得分=实际率/90%×1分。

肺结核患者规范管理率=按照规范要求管理的确诊肺结核患者人数/抽查的已管理肺结核患者人数×100%

核查档案份数①：

核查真实性份数②：

其中真实数③：

真实率④=③/②：

其中规范数⑤：

规范管理率⑥=⑤/①：

1

等距离抽查10份肺结核患者档案（不足10份全抽取）

核查提供的服务是否符合规范要求。

≥90%，得分=1分-（不真实档案数×1分）

＜90%，得分=实际率/90%×1分-（不真实档案数×1分）

不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。

1份不真实档案扣1分，直到此项分数扣完为止。

结案评估率=开展结案评估的人数/抽查的已管理肺结核患者人数×100%

抽查的已管理肺结核患者人数①：

开展结案评估的人数②：

结案评估率=②/①：

1

患者停止治疗后，对其进行结案评估，2周内电话随访是否就诊及结果。

≥90%，得满分；

＜90%，得分=实际率/90%×1分

11.3

肺结核患者规则服药率0.5分

=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%

已完成治疗的肺结核患者人数①：

按照要求规则服药的肺结核患者人数②：

肺结核患者规则服药率=②/①：

0.5

规则服药：在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。

≥90%，得满分

＜90%，得分=实际率/90%×0.5分

11

合计

——

4

——

——

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

姓名

年龄

1.是否到你家里来过？（以第一次入户随访时间的月份为参考）1=是；2=否

2.是否提供过健康管理服务？（用药、生活方式指导和健康教育）

1=是；2=否

3.1和2题中任一项选2，即为不真实。1=真实；2=不真实

4.对该机构提供的服务是否满意？ 1=满意 2=不满意

问题（规范性核查）

1.建档：档案封面和个人基本信息表，缺少任一个均视为否。

1=是 2=否（不规范）

2.是否有上级机构通知单？（通知单、QQ截图或微信截图）

1=是 2=否（不规范）

3.上级机构通知时间：

4.第一次入户随访时间：

5.第一次随访方式：

需有照片佐证，若照片显示不是患者家中则不能认定为入户。

1=入户 2=门诊 3=电话 4=其他

6.第一次随访为入户随访，且随访时间在上级机构通知管理后的3天之内，即4和5均符合规范要求，判定为规范。

1=规范 2=不规范

7.肺结核患者第一次入户随访记录表核查：（可多选，将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中）①随访时间 ②随访方式 ③患者类型 ④痰菌情况 ⑤耐药情况 ⑥症状及体征 ⑦用药 ⑧督导人员选择 ⑨家庭居住环境评估 ⑩生活方式评估 ?取药地点、时间 ?下次随访时间 ?评估医生签名

8.上述13项中有2项及以上空项、漏项或错项，即为不规范。

1=规范 2=不规范

9.治疗中随访次数是否达标：1=是 2=否（视为不规范）

10.最后一次随访服务记录表核查：（可多选，将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中）①随访时间 ②治疗月序 ③督导人员 ④随访方式 ⑤症状及体征 ⑥生活方式指导 ⑦用药 ⑧药物不良反应 ⑨并发症或合并症 ⑩处理意见 ?下次随访时间 ?随访医生签名 ?停止治疗及原因 ?全程管理情况 （?、?项为已完成治疗的患者需要填写。）

11.上述14项中有2项及以上空项、漏项或错项，即为不规范。

1=规范；2=不规范

12.规则服药率：疗程中患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的比例达到90%以上。1=是 2=否

若某患者未规则服药，则判定该患者未规范管理。